Dianatal Obstetric gel explanation for healthcare professionals

O Dianatal® porođajnom gelu

Dianatal® je sterilni porođajni gel koji ima jedinstvena biofizička svojstva koja olakšavaju proces vaginalnog porođaja. Gel sadrži mukoadhezivni (sluzavi) film koji se aplicira na porođajni kanal čime se smanjuje trenje između vagine i dijeteta. To omogućava bebi da lakše sklizne kroz porođajni kanal. Švajcarski ginekolog Dr. Schaub iz Ciriha razvio je Dianatal® porođajni gel 2002. godine. Početna ispitivanja na Švajcarskom federalnom institutu za tehnologiju pokazala su da upotreba posebno razvijenog porođajnog gela smanjuje različite nivoe trenja više od 50%. Podaci iz naknadnih kliničkih ispitivanja u različitim porodilištima pokazuju da trajanje porođaja može biti znatno skraćeno.

Dianatal® porođajni gel ne sadrži farmakološki aktivne supstance. Dianatal® porođajni gel je sterilan i puni se u sterilne tube koje su upakovane u sterilne kesice za jednokratnu upotrebu. Dianatal® porođajni gel nema mirisa te je skoro bezbojan gel. Dianatal® gel je visoko viskozan, elektroprovodljiv i blago kiselog PH.

Dianatal® je:

  • Sterilan, pakovan u sterilne tube za jednokratnu upotrebu
  • Nema mirisa, skoro je bezbojan, vrlo viskozan gel
  • Bioadhezivan
  • Elektroprovodljiv (provodljivost iznad 5 mS. cm1)
  • Blago kiseo (pH of 5.5 – 6.5)
  • Ne sadrži lateks, ftalate i konzervanse
  • Antipirogen
  • Antialergijski
  • Bezbjedan za sluznicu i oči

Dianatal® sadrži:

  • Propilenglikol
  • Natrosol 250M
  • Carbopol 974P NF
  • Natrijum hlorid
  • Natrijum hidroksid
  • Prečišćenu vodu

Dianatal® porođajni gel ima isključivo fizičko delovanje. Ne sadrži nikakve sastojke s farmakološkim djelovanjem i ne apsorbuje se u telo. Rađena su opsežna testiranja kako bi se ocjenila tolerancija i sigurnost za majku i dijete (sluznicu vagine, kožu, oči, nos i usta). Glavna aktivna supstanca Dianatal®-a je Carbopol 974P NF.

Proces porođaja podeljen je u dvije faze. U fazi dilatacije (otvaranja), dolazi do otvaranja grlića maternice (cerviksa). Kada je cerviks skroz otvoren (10 cm) sledi faza istiskivanja deteta (ekspulzija). Za vreme faze istiskivanja može spontano doći do pucanja međice ili perineuma. Pucanje se događa u 45% svih porođaja. U velikom broju slučajeva nije moguće izbeći pucanje čak i kod izvođenja epiziotomije. Ispitivanja pokazuju da je učestalost pucanja međice znatno smanjena prilikom korišćenja Dianatal® porođajnog gela.

Dianatal® porođajni gel primjenjuje se kod svakog vaginalnog pregleda za vreme trajanja cijelog porođaja. Optimalno je započeti primjenjivanje kod 3-4 cm otvorenosti grlića maternice. Dianatal® treba koristiti tokom čitavog porođaja. Nanosi se 3-5 ml Dianatal® -a pomoću specijalno dizajniranog aplikatora na tubi prilikom svakog vaginalnog pregleda. Primjena Dianatal® porođajnog gela uzastopno se vrši u intervalima od jednog do četiri sata kako bi se osigurao optimalni lubrikativni film na porođajnom kanalu i tako porođaj učinio sigurnijim i lakšim za majku i bebu. U slučaju suvoće vagine treba dodati ~ 2 ml tećnosti nakon apliciranja gela. Primjenu je najbolje izvoditi odmah nakon vaginalnog pregleda. Dianatal® takođe treba aplikovati 15-30 minuta nakon pucanja vodenjaka. Nanosi se ručno ili pomoću specijalno dizajniranog aplikatora direktno u porođajni kanal. Preporučuje se korištenje suve tkanine za prihvat novorođenčeta kako ne bi iskliznulo.

Dianatal® porođajni gel skraćuje fazu istiskivanja kod prvorotkinja za 30% (26 min), takođe skraćuje ukupno trajanje porođaja do 30% (106 min). Dianatal® također olakšava porođaje kod kojih se koriste vakuum ekstraktor ili kliješta.

Dianatal® čini porod sigurnijim, bržim i ugodnijim. Nerođeno dijete, vagina, karlično dno i međica majke su zaštićeni.

Dianatal® čini porođaj sigurnijim, bržim i manje bolnim.
Nerođeno dijete i vagina, karlično dno, i međica majke su zaštićeni.

Ključne prednosti Dianatal® porođajnog gela:
Manje traumatičan porođaj, ušteda vremena i smanjenje bola


  • Razvijen je kako bi olakšao proces porođaja za majku i bebu
  • Klinički dokazana sigurnost, efikasnost i podnošljivost za majku i bebu (RCT rezultati)
  • Skraćuje trajanje faze istiskivanja (RCT rezultati)
  • Smanjuje učestalost perinealnog oštećenja i štiti vaginu (RCT rezultati)

Dianatal


Porođaj danas: Iskustva porođaja u Holandiji

  • Prilikom rođenja prvog dijeteta majke u Holandiji su u proseku starije porodilje s 29,4 godina
  • Udio porođaja kod kuće iznosi 30%
  • U 2005. godini 51% prvorotki i 17% višerotki, koje su nameravale imati kućni porođaj, ipak su radi komplikacija primljene u bolnicu
  • Neki od razloga komplikacija su neprogresivno otvaranje cerviksa ili istiskivanje dijeteta te iscrpljenost majke
  • 23% prvorotki u Holandiji ima negativno sećanje na porođaj čak tri godine nakon porođaja
  • Žene koje su imale vaginalni operacioni poroćaj i neplanirani carski rez (47%), s nezadovoljstvom se osvrću na iskustvo porođaja u poređenju sa ženama koje su imale prirodan porođaj (42%)
  • • Pucanje međice i epiziotomija, posebno kod prvorotki, povezane su s rizikom od polne disfunkcije, bolnog perineuma ili inkontinencije nakon porođaja. Novi podaci pokazuju da epiziotomija takođe nosi značajno veći rizik od rupture drugog stepena (ili više) prilikom idućih porođaja
  • • Dugo trajanje faze istiskivanja, niski paritet i vaginalno-operativni porođaj utiču na povećanu verovatnoću vaginalnih i perinealnih ruptura (pucanja)


Indikacije i područje primene Dianatal® porođajnog gela

Dianatal® porođajni gel razvijen je za olakšavanje prirodnog porođaja. Ima visoku bioadhezivnost i veliki kapacitet vezanja vode. Dianatal® porođajni gel koristi se kod vaginalnog porođaja kako bi se majci i dijetetu olakšao porođaj i zaštitilo dno karlice i međica.

Način upotrebe: Samo za lokalnu primenu u porođajni kanal.

Dianatal® porođajni gel je elektroprovodljiv te se može koristiti elektrohirurški način zaustavljanja krvarenja u bilo koje vreme nakon upotrebe gela (npr. kod carskog reza ili rekonstrukcije porođajnog kanala). Kako bi se sačuvala elektroprovodljivost Dianatal® porođajni gel ne bi trebalo koristiti u kombinaciji s drugim gelovima.

Nuspojave: Do danas nema prijavljenih nuspojava.

Kontraindikacije: Dianatal® porođajni gel ne treba koristiti u slučaju:

  • moguće alergijske reakcije na bilo koji od sastojaka
  • ako je vaginalni pregled i/ili porođaj kontraindikovan

Reference:

  1. Riener R, Leypold K, Brunschweiler A, Schaub A, Bleul U, Wolf P. Quantification of friction force reduction induced by obstetric gels. Medical & biological engineering & computing. 2009;47(6):61723.
  2. Seval MM, Yuce T, Yakistiran B, Sukur YE, Ozmen B, Atabekoglu C, et al. Effects of obstetric gel on the process and duration of labour in pregnant women: Randomised controlled trial. Journal of obstetrics and gynecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(6):714-8.
  3. Schaub AF, Litschgi M, Hoesli I, Holzgreve W, Bleul U, Geissbuhler V. Obstetric gel shortens second stage of labor and prevents perineal trauma in nulliparous women: a randomized controlled trial on labor facilitation. Journal of perinatal medicine. 2008;36(2):129-35.
  4. Bäurle G BS, Hornstein OP, Nürnberg E, Muckenschnabel R. The suitability of propylene glycol (1,2-propanediol) as an active antimicrobial adjuvant in ointments. Z Hautkr. 1985;60(15):1198213.
  5. Kinnunen T, Koskela M. Antibacterial and antifungal properties of propylene glycol, hexylene glycol, and 1,3-butylene glycol in vitro. Acta Derm Venereol. 1991;71(2):148-50.