Dianatal Obstetric gel explanation for healthcare professionals

O Dianatal® porođajnom gelu

Dianatal® je sterilni porođajni gel koji ima jedinstvena biofizička svojstva koja olakšavaju proces vaginalnog poroda. Gel sadrži ljepljivi (sluzavi) film koji se aplicira na porođajni kanal čime se smanjuje trenje između rodnice i djeteta. To omogućava bebi da lakše sklizne kroz porođajni kanal. Švicarski ginekolog Dr. Schaub iz Zuricha razvio je Dianatal® porođajni gel 2002. godine. Početna ispitivanja na Švicarskom federalnom institutu za tehnologiju pokazala su da uporaba posebno razvijenog porođajnog gela smanjuje različite razine trenja više od 50%. Podaci iz naknadnih kliničkih ispitivanja u različitim rodilištima pokazuju da trajanje poroda može biti znatno skraćeno.

Dianatal® porođajni gel je sterilan i ne sadržava farmakološki aktivne supstance. Pakiran je u sterilne tube za jednokratnu upotrebu. Dianatal® porođajni gel je sterilan i ne sadržava farmakološki aktivne supstance. Pakiran je u sterilne tube za jednokratnu upotrebu.

Dianatal® je:

  • sterilan, pakiran u sterilne tube za jednokratnu upotrebu
  • nema mirisa, skoro bezbojan, vrlo viskozan gel
  • bioadhezivni
  • elektroprovodljiv (provodljivost iznad 5 mS. cm1)
  • blago kiseli (pH of 5.5 – 6.5)
  • ne sadrži lateks, ftalate i konzervanse
  • antipirogeni
  • antialergijski
  • siguran za sluznicu i oči

Dianatal® sadrži:

  • Propilenglikol
  • Natrosol 250M
  • Carbopol 974P NF
  • Natrijev klorid
  • Natrijev hidroksid
  • Pročišćenu vodu

Dianatal® porođajni gel ima isključivo fizičko djelovanje. Ne sadrži nikakve sastojke s farmakološkim djelovanjem i ne apsorbira se u tijelo. Napravljena su opsežna testiranja kako bi se ocijenila tolerancija i sigurnost za majku i dijete (sluznicu rodnice, kožu, oči, nos i usta). Glavna aktivna supstanca Dianatala je Carbopol 974P NF.

Proces poroda podijeljen je u dvije faze. U fazi dilatacije (otvaranja), dolazi do otvaranja grla maternice (cerviksa). Kada je cerviks skroz otvoren (10 cm) slijedi faza istiskivanja djeteta (ekspulzija). Za vrijeme faze istiskivanja može spontano doći do puknuća međice ili perineuma. Puknuće se događa u 45% svih poroda. U velikom broju slučajeva nije moguće izbjeći puknuće čak i kod izvođenja epiziotomije. Ispitivanja pokazuju da je učestalost puknuća međice znatno smanjena prilikom korištenja Dianatal® porođajnog gela.

Dianatal® porođajni gel primjenjuje se kod svakog vaginalnog pregleda za vrijeme trajanja cijelog poroda. Optimalno je započeti primjenjivanje kod 3-4 cm otvorenosti grlića maternice. Dianatal® treba koristiti tijekom čitavog poroda. Nanosi se 3-5 ml Dianatal®-a pomoću specijalno dizajniranog aplikatora na tubi prilikom svakog vaginalnog pregleda. Primjena Dianatal® porođajnog gela uzastopno se vrši u intervalima od jednog do četiri sata kako bi se osigurao optimalni lubrikativni film na porođajnom kanalu i tako porod učinio sigurnijim i lakšim za majku i bebu. Ako je rodnica vrlo suha treba dodati ~ 2 ml tekućine nakon apliciranja gela. Primjenu je najbolje izvoditi odmah nakon vaginalnog pregleda. Dianatal® također treba aplicirati 15-30 minuta nakon puknuća vodenjaka. Nanosi se ručno ili pomoću specijalno dizajniranog aplikatora direktno u rodnicu. Preporuča se korištenje suhe tkanine za prihvat novorođenčeta kako ne bi iskliznulo.

Dianatal® porođajni gel skraćuje fazu istiskivanja kod prvorotkinja za 30% (26 min), također skraćuje ukupno trajanje poroda do 30% (106 min). Dianatal® također olakšava porode kod kojih se koriste vakuum ekstraktor ili kliješta.

Dianatal® čini porod sigurnijim, bržim i ugodnijim. Nerođeno dijete, rodnica, dno zdjelice i međica majke zaštićeni su.

Dianatal® čini porod sigurnijim, bržim i manje bolnim.
Neriješeno dijete i rodnica, zdjelica i međica majke su zaštićeni.


Ključne prednosti Dianatal® porođajnog gela:
Manje traumatičan porod, ušteda vremena i smanjenje boli


  • Razvijen je kako bi olakšao proces poroda za majku i bebu • Klinički dokazana sigurnost, učinkovitost i podnošljivost za majku i bebu (RCT rezultati)
  • Skraćuje trajanje faze istiskivanja (RCT rezultati)
  • Smanjuje učestalost perinealnog oštećenja i štiti rodnicu (RCT rezultati)

Dianatal


Porod danas: Iskustva poroda u Nizozemskoj

  • Prilikom rođenja prvog djeteta majke u Nizozemske su u prosjeku starije rodilje s 29,4 godina
  • Udio poroda kod kuće iznosi 30%
  • U 2005. godini 51% prvorotka i 17% višerotka, koje su namjeravale imati kućni porod, ipak su radi komplikacija zaprimljene u bolnicu
  • Neki od razloga komplikacija su neprogresivno otvaranje cerviksa ili istiskivanje djeteta te iscrpljenost majke
  • 23% prvorotka u Nizozemskoj ima negativno sjećanje na porod čak tri godine nakon poroda
  • Žene koje su imale vaginalni operacijski porod i neplanirani carski rez (47%), s nezadovoljstvom se osvrću na iskustvo poroda u usporedbi sa ženama koje su imale prirodan porod (42%)
  • Puknuće međice i epiziotomija, posebno kod prvorotka, povezane su s rizikom od spolne disfunkcije, bolnog perineuma ili inkontinencije nakon poroda. Novi podaci pokazuju da epiziotomija također nosi značajno veći rizik od rupture drugog stupnja (ili više) prilikom idućih poroda
  • Dugo trajanje faze istiskivanja, niski paritet i vaginalno-operativni porodi utječu na povećanu vjerojatnost vaginalnih i perinealnih ruptura (puknuća)


Indikacije i područje primjene Dianatal® porođajnog gela

Dianatal® porođajni gel razvijen je za olakšavanje prirodnog poroda. Ima visoku bioadhezivnost i veliki kapacitet vezanja vode. Dianatal® porođajni gel koristi se kod vaginalnog poroda kako bi se majci i djetetu olakšao porod i zaštitilo dno zdjelice i međica.

Način upotrebe: Samo za lokalnu primjenu u porođajni kanal.

Dianatal® porođajni gel je elektroprovodljiv te se može koristiti kao elektrokirurški način zaustavljanja krvarenja (npr. kod carskog reza ili rekonstrukcije porođajnog kanala). Kako bi se sačuvala elektroprovodljivost Dianatal® porođajni gel ne bi trebalo koristiti u kombinaciji s drugim gelovima.

Nuspojave: Do danas nema prijavljenih nuspojava.

Kontradikcije: Dianatal® porođajni gel ne treba koristiti u slučaju:

  • moguće alergijske reakcije na bilo koji od sastojaka
  • ako je vaginalni pregled i/ili porod kontraindiciran

Reference:

  1. Riener R, Leypold K, Brunschweiler A, Schaub A, Bleul U, Wolf P. Quantification of friction force reduction induced by obstetric gels. Medical & biological engineering & computing. 2009;47(6):61723.
  2. Seval MM, Yuce T, Yakistiran B, Sukur YE, Ozmen B, Atabekoglu C, et al. Effects of obstetric gel on the process and duration of labour in pregnant women: Randomised controlled trial. Journal of obstetrics and gynecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology. 2017;37(6):714-8.
  3. Schaub AF, Litschgi M, Hoesli I, Holzgreve W, Bleul U, Geissbuhler V. Obstetric gel shortens second stage of labor and prevents perineal trauma in nulliparous women: a randomized controlled trial on labor facilitation. Journal of perinatal medicine. 2008;36(2):129-35.
  4. Bäurle G BS, Hornstein OP, Nürnberg E, Muckenschnabel R. The suitability of propylene glycol (1,2-propanediol) as an active antimicrobial adjuvant in ointments. Z Hautkr. 1985;60(15):1198213.
  5. Kinnunen T, Koskela M. Antibacterial and antifungal properties of propylene glycol, hexylene glycol, and 1,3-butylene glycol in vitro. Acta Derm Venereol. 1991;71(2):148-50.